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相談は無料です。秘密は守ります。

なるべく早めのお返事を心がけておりますが、内容によってはしばらくお時間をいただくことがございます。あらかじめご了承ください。

※1週間以上返信がない場合は、再度メールフォームからご相談いただくか、お電話(0276-37-5660)でご連絡ください。

より的確にお答えするために、以下の質問にお答えください。

●どなたについてのご相談ですか? 必須
(その他を選択の方はご記入ください)
●妊娠している(かもしれない)方の年齢
●ぐんまにんしんSOSをどこで知りましたか?
(機関名をご記入ください)
(その他を選択の方はご記入ください)
●相談者のお名前 必須 ※やりとりをスムーズにするためのものなので、ニックネームでも構いません
●相談者の性別 必須
●相談者の年齢 必須
●メールアドレス 必須

確認のためもう一度ご記入ください。

※メールアドレスの記入間違いや、PCからのメール受信制限をされていることが理由で、お返事をさしあげられない場合がございます。念のためもう一度メールアドレスをご確認いただき、PCからのメール受信制限をされている場合は、ぐんまにんしんSOS(@gunma-ninshin-sos.com)からのメールが届くように設定してください。

●妊娠等当事者のお住まい 必須
●妊娠等当事者のお住まい(市区町村)
●この窓口以外で誰かに相談されましたか?
(誰に相談されたかご記入ください)
●妊娠等当事者について
●最終の生理
日から日間
●生理の周期 おおよそ日型

病院で妊娠していると言われている方は以下の項目にもご記入ください。

●妊娠していると言われた日 日 
妊娠
●出産予定日 日出産予定
●ご相談内容

当てはまる個所を選択してください。(複数回答可)

A. 妊娠・避妊について

B. 出産について

中絶を考えている・産もうかどうしようか考えている方その理由

C. 中絶に関して

D. 子の養育について

一番相談したいことはどんなことですか? 必須

※相談員はあなたの気持ちを尊重し、あなたが納得いく選択ができるよう、お手伝いしたいと思っています。知られたくないことを無理にお話ししていただく必要はありませんが、できる限り詳しく状況を教えていただければ、より的確なお返事ができると思います。